PB-16a — zawiadomienie o zakończeniu budowy domu jednorodzinnego

Nazwa *

Np. „Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego w Zielonej Górze”.

Imię i nazwisko lub nazwa *

Kraj *

Województwo *

Powiat *

Gmina *

Ulica nieobowiązkowo

Nr domu *

Nr lokalu nieobowiązkowo

Miejscowość *

Kod pocztowy *

E-mail nieobowiązkowo

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

Nr tel. nieobowiązkowo

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

Organ wydający decyzję albo przyjmujący zgłoszenie *

Data wydania decyzji albo dokonania zgłoszenia *

Nr decyzji nieobowiązkowo

Zostaw puste, jeżeli budowa szła na zgłoszenie — zgłoszenie numeru nie dostaje.

Znak sprawy *

Województwo *

Powiat *

Gmina *

Ulica nieobowiązkowo

Nr domu nieobowiązkowo

Miejscowość *

Kod pocztowy *

Identyfikator działki ewidencyjnej *

Przypis 3 wzoru: w postaci papierowej zamiast identyfikatora można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i numer działki oraz arkusz mapy, jeżeli występuje.

Projekt techniczny.

Oświadczenie kierownika budowy o zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym lub warunkami pozwolenia na budowę oraz przepisami, a także o doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy — i, w razie korzystania, drogi, ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu.

Oświadczenie o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych, jeżeli eksploatacja wybudowanego obiektu jest od niego uzależniona.

Protokoły badań szczelności instalacji gazowej.

Decyzja zezwalająca na eksploatację urządzenia technicznego (art. 14 ust. 1 ustawy o dozorze technicznym), o ile dotyczy.

Dokumentacja geodezyjna z wynikami geodezyjnej inwentaryzacji powykonawczej, w tym mapa, oraz informacja o zgodności usytuowania obiektu z projektem zagospodarowania działki lub terenu albo o odstępstwach od niego — sporządzone przez osobę z uprawnieniami w dziedzinie geodezji i kartografii.

Kopie rysunków wchodzących w skład zatwierdzonego projektu, z naniesionymi zmianami i — w razie potrzeby — uzupełniającym opisem zmian, jeżeli nie odstępują one w sposób istotny od zatwierdzonego projektu.

Oświadczenie inwestora o dokonaniu pomiarów powierzchni użytkowej budynku i poszczególnych lokali mieszkalnych zgodnie z rozporządzeniem z art. 34 ust. 6 pkt 1 Prawa budowlanego, o ile dotyczy.

Oświadczenie inwestora o zgodności wykonania budynku z projektem budowlanym oraz przepisami techniczno-budowlanymi, o ile dotyczy.

Oświadczenia o braku sprzeciwu lub uwag ze strony organów, o których mowa w art. 56 ust. 1 Prawa budowlanego, o ile są wymagane.

Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą o opłacie skarbowej) — jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.

Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej — jeżeli obowiązek jej uiszczenia wynika z ustawy o opłacie skarbowej.

Inne

Inne — jakie

Wypełnia się razem z zaznaczeniem pozycji „Inne".

Adres e-mail *

Pod ten adres przyjdzie link do dokumentu, ważny 30 dni. Otrzymasz najwyżej 3 wiadomości związane z tą jedną operacją.

PB-16a — zawiadomienie o zakończeniu budowy domu jednorodzinnego

Wzór dokumentu

1 Organ nadzoru budowlanego

2.1 Dane inwestora

4 Informacje dotyczące decyzji o pozwoleniu na budowę albo zgłoszenia budowy

5 Dane nieruchomości, na której znajduje się obiekt

6 Załączniki

Gdzie wysłać dokument

Oświadczenia