BudUP Wypróbuj za darmo

Wzory formularzy budowlanych

PB-3 — wniosek o pozwolenie na rozbiórkę

Wypełniasz pola tutaj, dostajesz mailem gotowy PDF na oryginalnym wzorze z Dziennika Ustaw — do wydruku i podpisu.

Wniosek przygotowujesz na własną odpowiedzialność. Generator wypełnia urzędowy formularz Twoimi danymi — nie ocenia, czy w Twojej sprawie jest on właściwy ani czy komplet załączników jest pełny. Zasady i informację o przetwarzaniu danych znajdziesz w akceptacji i klauzuli informacyjnej Generatora.

Wzór dokumentu

Gdy rozbiórka wymaga pozwolenia. Składasz do starostwa albo urzędu miasta na prawach powiatu.
Zmiana wzoru czyści wpisane pola — każdy formularz pyta o co innego. Zobacz wszystkie wzory z opisem.

1 Organ administracji architektoniczno-budowlanej

Wniosek składa się do starostwa powiatowego albo urzędu miasta na prawach powiatu.

Np. „Prezydent Miasta Zielona Góra” albo „Starosta Zielonogórski”.

2.1 Dane inwestora

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

2.2 Dane inwestora (do korespondencji) nieobowiązkowa

Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1.

Przypis 2 wzoru: w razie braku adresu do doręczeń elektronicznych wskazuje się adres skrzynki ePUAP.

3 Dane pełnomocnika / pełnomocnika do doręczeń nieobowiązkowa

Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

Wzór oznacza to pole jako nieobowiązkowe.

4 Informacje o rozbiórce

Co ma zostać rozebrane — np. „Rozbiórka budynku gospodarczego wraz z przyłączem wodociągowym”. Wzór zostawia na to cztery wiersze.

5 Dane nieruchomości (miejsce wykonywania rozbiórki)

Przypis 3 wzoru: w postaci papierowej zamiast identyfikatora można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i numer działki oraz arkusz mapy, jeżeli występuje.

6 Załączniki

Zaznacz to, co dołączasz. Przypis 4 wzoru: zamiast oryginału można dołączyć kopię dokumentu.

Wzór zostawia na to jeden wiersz. Wypełnij, jeżeli zaznaczono pozycję powyżej.

Gdzie wysłać dokument

Pod ten adres przyjdzie link do dokumentu, ważny 30 dni. Otrzymasz najwyżej 3 wiadomości związane z tą jedną operacją.

Oświadczenia

Administratorem Twoich danych jest Projektownia sp. z o.o. — dane z formularza przetwarzamy wyłącznie po to, żeby przygotować i doręczyć ten dokument. Dane wejściowe i pliki przechowujemy 30 dni, dziennik generacji — 90 dni. Nie profilujemy i nie wysyłamy marketingu. Szczegóły: akceptacja i klauzula informacyjna Generatora.